MODELLO PER
AZIENDA
CONSORZIATA

(da stampare, compilare e spedire)

Al Consiglio Direttivo del Consorzio ORIGINI
Viale A. Volta 33 - 50131 Firenze

Domanda di adesione.

La societą/ditta _____________________________________________________________
con sede legale in _________________________________ Via _______________________
C.F. ______________________________ P.I. ____________________________________
tel. _______________________________ fax _____________________________________
numero iscrizione CCIAA __________________ Camera di Commercio di ________________
che svolge l'attivitą di __________________________________________________________
in persona del legale rappresentante Sig. ____________________________________________

- presa conoscenza ed accettate le disposizioni dello Statuto, del Regolamento interno e delle deliberazioni gią adottate dal Consorzio ORIGINI;

- tenuto conto di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 4 dello Statuti del Consorzio ORIGINI (imprese che esercitano le attivitą di produzione di beni e servizi, commercio, trasporti e attivitą ausiliarie o imprese artigiane di cui alla legge 8/8/85 n. 443);

chiede di aderire

al Consorzio ORIGINI in qualitą di Consorziata.

A tal fine si impegna a sottoscrivere la quota di partecipazione al fondo consortile di lire 2.500.000= come previsto dalla L.83/89, che verrą rimborsata in caso di recesso, esclusione o scioglimento del Consorzio; oltre alla quota di adesione annuale per le spese di esercizio (quota differenziata in base al fatturato, alle dimensioni, personale, tipo di produzione o di commercializzazione,) stabilite per l'Azienda di cui sopra in Lire ___________________ (_____________________) annue.

I versamenti devono effettuarsi, mediante bonifico bancario: c/c n.14260.50 cod ABI 1030 CAB 2803 intestato a "Consorzio Origini" - Monte dei Paschi di Siena - Ag. 3 - Viale dei Mille 75 r Firenze

Ai sensi della Legge 675/96, il sottoscritto acconsente al trattamento, comunicazione e diffusione dei dati contenuti nella presente scheda, per le finalitą necessarie allosvolgimento del rapporto consortile.

Data _________________________

(Timbro della Societą e firma del legale rappresentante)