A.R.I. Associazione Radioamatori Italiani

Sezione di Palermo

Fac-simile di domanda ammissione agli esami

Al Circolo delle Costruzioni Telegrafiche e
Telefoniche del Ministero (1)

Il sottoscritto............. nato a............ il............ e residente a................ in via.............................prov............ al fine di ottenere la patente (2)................. di operatore di stazione di radioamatore ai sensi delle norme in vigore, chiede di essere ammesso alla prossima sessione di esami che si terranno presso codesto Circolo.

Allega pertanto i seguenti documenti :

due fotografie (di cui una legalizzata)
una marca da bollo di L. 20.000
dichiarazione comulativa (in bollo) dell'ufficio anagrafe del Comune
attestato del versamento di L.1.000 sul c.c.p.659003 Con Osservanza.

Data............

Firma.........

1) - Vedi indirizzi dei Circoli Costruzioni.\
2) - Indicare se patente "ordinaria" o "speciale".

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