Congresso "Sciamanismo e Guarigione anno 2000"

 Cognome: ______________________________
 Nome: _________________________________
 Indirizzo: _______________________________
 CAP, Città e Provoncia: ___________________
 Telefono: _______________________________
 Età: ___________________________________
 Professione: ____________________________

BARRARE UNA DELLE SEGUENTI OPZIONI
O Iscrizione intera               £ 850.000
O Iscrizione a 1 giorno         £ 190.000
O Iscrizione a 2 giorni          £ 370.000
O Iscrizione a 3 giorni          £ 540.000
O Iscrizione a 4 giorni          £ 710.000

Se l'iscrizione non è intera, indicare i giorni a cui si intende partecipare:
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Pagamenti
I pagamenti devono essere effettuati tramite versamento sul C/C Postale n. 40752206 intestato a “I Sentieri del Vento - Via Manzoni, 14/16 - 20121 Milano” con la seguente causale “Quota Congresso Sciamanismo e Guarigione 2000”. Una copia della ricevuta deve essere acclusa al presente modulo.

Confermo con la presente di aver letto lo stampato e di aver preso atto della natura del Congresso. Accetto le condizioni previste per l’iscrizione e mi assumo la piena responsabilità della mia partecipazione.

Data _____________Luogo ________________________

Firma _______________________________________